Эксперты системы ОМС рассказали об особенностях смены поликлиники
| Фото: Сергей Елесин, ИА "Тюменская линия"
Любой житель Тюменской области может раз в год поменять свою поликлинику, не объясняя причин. Причины для вашего выбора законодательством не регламентированы, сообщает пресс служба ОМС Капитал МС.
Главное, по словам советника генерального директора страховой медицинской организации "Капитал-МС" Михаила Пушкова, чтобы медицинская организация была зарегистрирована в территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания медпомощи и оказывала первичную медико-санитарную помощь, в том числе по территориально-участковому принципу.
"Такая информация размещается в реестрах на сайтах страховых медицинских организаций и территориальных фондов ОМС, - отметил он. – А открепление от прежней поликлиники происходит автоматически, специально для этого ничего делать не нужно".
Для поликлиник действует принцип подушевого финансирования. А это значит, что вся первичная медико-санитарная служба напрямую зависит от количества прикрепленного населения. Это сделано для стимулирования поликлиник к качественному оказанию амбулаторной медицинской помощи.
"Но поликлиники имеют ограничения - существуют четкие нормативы по числу возможных пациентов в соответствии с количеством специалистов, размером поликлиники и так далее, - отмечено в сообщении. - Поэтому, если какая-то медорганизация уже перегружена, то, к сожалению, вам может быть отказано в прикреплении. Отказ в таком случае правомерен, но при этом должен быть официально подтвержден.
Если же вы считаете, что отказ неправомерен, обращайтесь в страховую компанию, выдавшую вам полис ОМС. Ее сотрудники проверят документы на правомерность отказа.
Для прикрепления к другой поликлинике для взрослых необходим полис ОМС (или выписка из Единого реестра зарегистрированных лиц), паспорт и (в случае переезда) документ, подтверждающий проживание в новом регионе.
Для детей до 14 лет понадобится свидетельство о рождении, СНИЛС (при наличии), документ о постоянной или временной регистрации ребенка и паспорт одного из родителей (или законных представителей).
Если все-таки у вас возникли сложности с прикреплением к поликлинике, нужно обратиться в страховую компанию, ее контактная информация всегда указана на вашем медицинском полисе.
