Эксперты системы ОМС: пациенты с сахарным диабетом должны постоянно наблюдаться у врача-терапевта

Несвоевременная постановка на диспансерный учет больных сахарным диабетом является наиболее частым нарушением со стороны медучреждений - около 80% случаев.

Эксперты системы ОМС напоминают, что по закону взрослые пациенты с сахарным диабетом должны постоянно наблюдаться у врача-терапевта, а диспансерное наблюдение должно быть установлено в течение 3-х рабочих дней после постановки диагноза при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях либо после получения выписного эпикриза из стационара . Аналогичный алгоритм существует и для детей с выявленным сахарным диабетом. Поэтому, как только установлен диагноз "сахарный диабет" - необходимо срочно обратиться к врачу для постановки на учет.

При диспансерном наблюдении пациентов с СД в рамках ОМС предусмотрен довольно большой объем необходимых и регулярных исследований. Однако страховые медицинские организации, проводя проверки, часто находят нарушения.

"Увы, нередки нарушения установленных нормативов. Это нарушения клинических рекомендаций, не проведение всего комплекса положенных обследований, нужных консультаций и осмотров", - отмечает член Совета по медицинскому страхованию Всероссийского союза страховщиков Надежда Гришина.

Пациенты с сахарным диабетом должны постоянно наблюдаться у врача-терапевта, а дети у врача-педиатра.

"Важно знать, что врач должен выполнять и комплексное обследование стоп - не позднее, чем через 5 лет от дебюта СД, далее - не реже 1 раза в год. Также он должен проводить визуальный осмотр и пальпацию мест инъекций и проверку техники инъекций инсулина не реже 1 раза в 6 месяцев у пациентов, находящихся на инсулинотерапии", - сообщил советник генерального директора страховой медицинской организации "Капитал-МС" Михаил Пушков.

Для пациентов с СД 1-го типа врач должен дать рекомендации по самоконтролю гликемии не менее 4 раз в сутки с помощью глюкометра, а также назначить или скорректировать инсулинотерапию для улучшения показателей гликемического контроля. А для пациентов с СД-2 типа врач должен назначить или скорректировать сахароснижающую терапию для улучшения показателей гликемического контроля.

Всем пациентам с СД ежегодно должны регистрировать ЭКГ, 1 раз в два года должно проводиться УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, щитовидной железы и паращитовидных желез (при отсутствии других показаний/заболеваний). При наличии гипертонической болезни, ожирения, ИБС ежегодно нужно проводить кроме ЭКГ также и ЭХО КГ. Если у вас наблюдаются головокружения, снижение трудоспособности, утомляемость, головные боли, снижении слуха, зрения необходимо провести УЗДГ сосудов головы и шеи и КТ головного мозга.

Для больных с диагнозом "сахарный диабет" обязателен ежегодный профилактический прием у офтальмолога и невролога, в том числе и для детей с 11 лет или при длительности заболевания более 5 лет. При этом офтальмолог должен регулярно выполнять биомикроскопию глаза и глазного дна под мидриазом - не позднее, чем через 5 лет от дебюта СД, далее не реже 1 раза в год. Кроме того, для детей предусмотрена консультация медицинского психолога - как для пациента, так и для его родителя (законного представителя).

Поскольку диспансерное наблюдение регламентировано различными нормативными актами, это позволяет страховым медицинским организациям в системе ОМС отслеживать правильность и качество медицинской помощи. При любых сложностях при диспансерном наблюдении, необходимо обращаться в страховую медицинскую организацию.

"Если вам отказывают в определенных исследованиях, вы не можете попасть к офтальмологу, неврологу, вас не информируют о том, какой объем обследований полагается, в любом спорном случае – обращайтесь в свою страховую компанию. Страховое представитель всегда окажет помощь и сделает все возможное для решения вашего вопроса", - подчеркивает советник генерального директора страховой медицинской организации "Капитал-МС" Михаил Пушков.