Эксперты системы ОМС разъяснили новые правила предоставления платных медицинских услуг

| Фото: Сергей Елесин, ИА "Тюменская линия"

С 1 сентября 2023 года вступят в силу новые правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденные правительством РФ. Новое постановление, как разъясняют эксперты системы ОМС, не приведет к тому, что россиянам придется платить за медицинскую помощь, которая ранее была бесплатной.

Правила, по оценке советника генерального директора страховой медицинской организации "Капитал МС" Михаила Пушкова, не меняют нормативное регулирование бесплатной медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий, действующей на территории РФ. Утвержденные правила направлены исключительно на упорядочения предоставления платных медицинских услуг в системе здравоохранения РФ. Они определяют, в каких случаях медицинская организация вправе предложить пациенту оплатить медицинские услуги.

"Это означает, что медицинская помощь для россиян, как и прежде – бесплатна в системе ОМС, - подчеркнул он. - И ранее существовали нормы, устанавливающие право на предоставление платных медицинских услуг. Теперь определен порядок их предоставления, в нем конкретизированы действия медицинского персонала, требования к условиям договора и другие организационные действия. Платная медицинская помощь в системе ОМС оказывается только в случае выполнения медицинской организацией всех требований Программы государственных гарантий и территориальных программ госгарантий. Эта норма изложена п.7. II раздела правил. "Это очень важное требование, устанавливающее приоритеты в деятельности медицинских организаций, которые работают на территории субъекта РФ по программа госгарантий".

Неотложная медицинская помощь при внезапных острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний, если их жизни ничего не угрожает в соответствии с Программой государственных гарантий, оказывается россиянам бесплатно.

"Она входит в базовую программу ОМС. Пациенты, как и прежде, имеют полное право обратиться за неотложной медицинской помощью, например, в случае обострения хронического заболевания (при повышенной температуре тела, колебаниях артериального давления, при которых может появляться головная боль или головокружение), при острой зубной боли, ушибах и других", - разъясняет член Общественного совета по защите прав пациентов при Росздравнадзоре Алексей Старченко.

А вот за госпитализацию и обследования, если они не назначены врачом, пациенту придется заплатить. Порядок получения медицинской помощи в системе ОМС регламентирован, в том числе и медицинскими показаниями.

"Например, сдать анализы, пройти инструментальные, диагностические обследования, получить медицинскую помощь узкого специалиста в поликлинике пациент может по направлению врача. Если такого направления нет, то все виды диагностических и лечебных процедур, осуществленных исключительно по личной инициативе при отсутствии медицинских показаний, оплачиваются из личных средств пациента", - разъясняет Михаил Пушков.

Новые правила определяют также случаи, когда пациенту могут предложить заплатить за назначение лекарств, которые не входят в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также тех, которые не были закуплены стационаром за счет бюджета.

Лекарственные препараты, назначенные лечащим врачом в период нахождения в стационаре, бесплатны для пациента. Документы, регламентирующие оказание медпомощи, содержат их рекомендованный перечень при терапии того или иного заболевания. При выборе и смене лекарственного препарата также основополагающую роль играют медицинские показания.

"Это необходимость замены определенного лекарственного препарата, вызванная его не переносимостью, например, аллергией или побочными реакциями. Замена осуществляется вынуждено, по медицинским показаниям. Решение о включении в комплексную терапию и закупку лекарственных препаратов для стационарного лечения, которые должны применяться в соответствии с требованиям Порядков и стандартов оказания медицинской помощи при таких заболеваниях и не входят в перечень ЖНВЛП, принимает врачебно-консультативная комиссия медицинской организации. Новые лекарства предоставляются бесплатно", - отмечает Алексей Старченко.

Препараты, которые не входят в перечень ЖНВЛП, могут предложить приобрести пациенту за счёт собственных средств, особенно в тех случаях, когда он настаивает на тех или иных торговых марках. Подчёркиваю, именно торговых марках. В таком случае медицинская организация может предложить их на платной основе", - пояснил Михаил Пушков.

Индивидуальное медицинское наблюдение, если для этого нет показаний, также будет платной для пациента. Если, находясь в стационаре, пациент по своему желанию хочет установить индивидуальный пост медицинского наблюдения то, это входит в возможности платной медицины, которая обеспечивает больший комфорт для пациентов по аналогии с одноместными палатами комфортного пребывания. Вместе с тем, пациенту нужно знать, что при наличии медицинских показаний услуга индивидуального поста медицинского наблюдения должна быть предоставлена бесплатно.

Анонимность при получении медицинской помощи также будет стоить пациенту денег. В этом случае медицинская помощь для пациента будет платной. Пациент, полностью отдавая себе отчёт о своих действиях, исключает возможность оплаты оказанной ему медицинской помощи по установленным правилам, действующим в системе ОМС.